Se pueden utilizar varios tipos de medicamentos para tratar depresión. La mayoría de ellos se denominan antidepresivos. Funcionan restableciendo el equilibrio de las sustancias químicas en el cerebro.
¿Cómo funcionan los antidepresivos?
Existen varios tipos (o “clases”) de antidepresivos. Todos ellos actúan restableciendo el equilibrio de las sustancias químicas del cerebro, pero cada medicamento actúa sobre sustancias químicas diferentes y las afecta de manera diferente.
Las sustancias químicas cerebrales de las que hablamos se llaman neurotransmisores. Envían mensajes de una célula cerebral a otra. Se puede imaginar que envían mensajes como: “No me quedan fuerzas, es hora de echar una siesta” o “Esta persona era muy importante para mí, perderla es horrible”.”
Los diferentes neurotransmisores envían diferentes tipos de mensajes. Los más importantes para comprender los antidepresivos son:
- Serotonina, que afecta tu estado de ánimo, nivel de energía, apetito y sueño. La serotonina envía mensajes como “Estoy satisfecho” o “Ahora es un buen momento para dormir”. [1]
- Dopamina, que afecta a la motivación y al placer, y que a veces se denomina “sustancia química del bienestar” o “sustancia química de la recompensa”. La dopamina le dice al cerebro: “Lo que acabamos de hacer nos ha hecho sentir bien. ¡Intentémoslo de nuevo!” [2]
- Norepinefrina, que afecta a tu nivel de energía, concentración y atención. Está relacionada con la adrenalina y tiene efectos similares, como el aumento de la frecuencia cardíaca. La norepinefrina le dice a tu cerebro: “¡Está pasando algo interesante! ¡Vamos a ver qué es!” [3]
Cada antidepresivo tiene efectos ligeramente diferentes sobre cada uno de estos neurotransmisores. Por eso, el mismo medicamento que te funciona a ti puede que no funcione igual de bien a otra persona..
¿Cómo debo tomar un antidepresivo?
Los antidepresivos se toman a diario. A menudo tardan varias semanas en surtir un efecto notable. No basta con tomar un antidepresivo de vez en cuando, en los días en que se siente especialmente deprimido.
Es posible que sienta la tentación de dejar de tomarlos tan pronto como se sienta mejor, pensando que ya se ha curado. Desafortunadamente, Los antidepresivos no son una cura para la depresión.—Son una forma de controlarlo, no una forma de eliminarlo de manera permanente. Algunas personas logran dejar de tomar antidepresivos con el tiempo., ¡pero no hay que avergonzarse por tomarlos durante largos periodos de tiempo o incluso durante toda la vida!
Si decides dejar de tomar un antidepresivo, lo mejor es que primero hables con tu médico. Tu médico puede ayudarte a reducir la dosis gradualmente, lo que reducirá los síntomas de abstinencia. (A menudo, esto se puede hacer cortando las pastillas por la mitad durante unas semanas y luego en cuartos durante unas semanas más). También puede ayudarte a encontrar una alternativa que tenga menos efectos secundarios o sea más eficaz.
Efectos secundarios
Todos los medicamentos para la salud mental pueden tener efectos secundarios [4]. Cada medicamento es diferente; para obtener información sobre los efectos secundarios de un tipo específico de antidepresivo, lea los artículos sobre ISRS, IRSN, TCA, IMAO, y/o antidepresivos atípicos.
Los efectos secundarios comunes de los antidepresivos incluyen:
- Cambios en el sueño, el apetito, el peso o el deseo sexual.
- Sensación de náuseas o mareos
- Dolores de cabeza
En casos excepcionales, los antidepresivos pueden hacer que te sientas más deprimido o que tengas pensamientos suicidas. Si esto ocurre, habla con tu médico de inmediato. Si tienes pensamientos suicidas incontrolables o un plan, busca ayuda en alguien de confianza que pueda ayudarte. Si necesitas asistencia inmediata, puedes llamar al 988 Para comunicarse con la línea directa de crisis y suicidio, utilice el cuadro de chat en 988lifeline.org/chat, o Envía “MHA” al 741-741. para hablar de forma anónima con alguien que pueda ayudarte a superar estos pensamientos.
La mayoría de los antidepresivos pueden provocar el síndrome serotoninérgico, que es poco frecuente pero grave. Síndrome serotoninérgico ocurre cuando los niveles de serotonina en el cerebro se demasiado alto. Suele ocurrir cuando se toman más de un medicamento o suplemento que aumenta la serotonina. Los síntomas incluyen:
- Sentirse confundido y agitado
- Espasmos musculares
- Sudoración o escalofríos
- Diarrea
En los casos más graves, puede incluir:
- Convulsiones
- Latidos cardíacos irregulares
- Pérdida del conocimiento
El síndrome serotoninérgico es una emergencia médica. Si lo padece, busque atención médica de urgencia o llame al 911.
Tipos de antidepresivos
Existen muchos tipos diferentes de antidepresivos. Algunos de ellos son muy similares entre sí. Los medicamentos que funcionan de manera similar se agrupan en clases. Veamos algunas de las clases más comunes de antidepresivos y cómo funcionan.
(Recuerda: los antidepresivos actúan equilibrando los neurotransmisores del cerebro, principalmente la serotonina, la dopamina y la norepinefrina).
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Este es el tipo de antidepresivo que se receta con más frecuencia. Es probable que, si acude a su médico de cabecera y le dice que está deprimido, le recete un ISRS. Por lo general, se recetan otros tipos de antidepresivos si los ISRS no parecen ayudar.
Los ISRS mejoran el estado de ánimo al aumentar los niveles de serotonina en el cerebro. Se pueden utilizar para tratar muchos trastornos de salud mental, incluida la depresión., ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y trastorno por estrés postraumático (TEPT) [5].
Algunos ejemplos de ISRS son:
| Nombre genérico | Marca(s) comercial(es) |
|---|---|
| Citalopram | Celexa |
| Escitalopram | Lexapro |
| Fluoxetina | Prozac, Sarafem, Symbyax |
| Fluvoksamina | Luvox |
| Paroxetina | Paxil, Pexeva |
| Sertralina | Zoloft |
| Vilazodona | Viibryd |
Para obtener más información, Consulte nuestro artículo completo sobre los ISRS..
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Los IRSN son similares a los ISRS, excepto que, además de la serotonina, también aumentan la norepinefrina. Además de la depresión y la ansiedad, los IRSN también pueden tratar el dolor crónico [6] y el TDAH [7].
| Nombre genérico | Marca(s) comercial(es) |
|---|---|
| Desvenlafaxina | Pristiq |
| Duloxetina | Cymbalta |
| Levomilnaciprán | Fetzima |
| Milnaciprán | Savella |
| Venlafaxina | Effexor |
Para obtener más información, Consulte nuestro artículo completo sobre los IRSN..
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los TCA son una clase más antigua de antidepresivos. Actualmente son menos comunes que los ISRS y los IRSN, pero siguen utilizándose cuando otros tipos de antidepresivos no parecen funcionar. También pueden ser una opción para el TDAH [8].
| Nombre genérico | Marca(s) comercial(es) |
|---|---|
| Amitriptilina | Elavil |
| Amoxapina | Asendin |
| Clomipramina | Anafranil |
| Desipramina | Norpramin |
| Doxepina | Sinequan |
| Imipramina | Tofranil |
| Nortriptilina | Pamelor |
| Protriptilina | Vivactil |
Para obtener más información, Consulte nuestro artículo completo sobre los TCA..
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los IMAO son el tipo más antiguo de antidepresivos de esta lista. Los IMAO pueden interactuar con los alimentos, por lo que su uso suele implicar restricciones dietéticas. También interactúan con muchos otros medicamentos. Por estas razones, ya no se utilizan con mucha frecuencia [9].
Aun así, los IMAO pueden ser útiles si otros tipos de antidepresivos no han funcionado. A veces se utilizan para tratar el trastorno bipolar o para tratar afecciones neurológicas como la enfermedad de Parkinson.
También pueden ser útiles para depresión atípica, o “depresión con características atípicas”.”
| Nombre genérico | Marca(s) comercial(es) |
|---|---|
| isocarboxazida | Marplan |
| fenelzina | Nardil |
| Selegilina | EMSAM (se aplica en forma de parche cutáneo) |
| Tranilcipromina | Parnate |
Para obtener más información, Consulte nuestro artículo completo sobre los IMAO..
Antidepresivos atípicos
Algunos antidepresivos no encajan en ninguna de las categorías anteriores. Se suelen utilizar para tratar síntomas específicos, evitar efectos secundarios o cuando otros antidepresivos no parecen funcionar. La mayoría de ellos son menos propensos a causar efectos secundarios sexuales que otros tipos de antidepresivos.
- Bupropión (nombres comerciales: Wellbutrin, Zyban) Aumenta los niveles de dopamina y norepinefrina. A diferencia de la mayoría de los antidepresivos, no tiene ningún efecto sobre la serotonina. A menudo se receta para tratar síntomas específicos, como dormir en exceso, aumento de peso, fatiga y problemas de concentración [10][11], o para contrarrestar los efectos secundarios de otros antidepresivos.
- Trazodona Es un antidepresivo, pero también se receta habitualmente a personas que tienen problemas para dormir o que sufren pesadillas debido al trastorno de estrés postraumático [12].
- Mirtazapina (nombre comercial: Remeron) También se receta como ayuda para dormir. Puede provocar un aumento del apetito y del peso, lo que puede ser un efecto secundario negativo, o una ventaja, para las personas con bajo peso o con un trastorno alimentario [13].
- Vortioxetina (nombres comerciales: Trintellix, Brintellix) Es similar a otros antidepresivos que actúan aumentando los niveles de serotonina en el cerebro [15].
- Ketamina y esketamina son medicamentos que se han utilizado principalmente para la anestesia y el tratamiento del dolor. En los últimos años, se han comenzado a utilizar para tratar dolores intensos o depresión resistente al tratamiento (TRD).
Para obtener más información, Consulte nuestro artículo completo sobre los antidepresivos atípicos..
Otros tratamientos para la depresión
Además de los antidepresivos, existen otros tipos de medicamentos que en ocasiones pueden ayudar a tratar la depresión. Muchos de ellos están diseñados para tratar otras afecciones, como la ansiedad o el trastorno bipolar. Antipsicóticos atípicos son un ejemplo común [15]. Muchas personas a las que se les ha diagnosticado depresión también presentan síntomas de otras afecciones de salud mental y física.. El tratamiento de estas otras afecciones también puede ayudar a combatir la depresión.
Los medicamentos tampoco son la única opción. tratamiento para la depresión. Terapia es útil para muchas personas. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar.Dormir más, comer alimentos que te ayuden a sentirte con energía y saludable, realizar actividades placenteras y hacer más ejercicio son buenos puntos de partida.
- Frazer y Hensler. (1999). Participación de la serotonina en la función fisiológica y el comportamiento. En Siegel et al. (Eds.), Neuroquímica básica: aspectos moleculares, celulares y médicos (6th (ed.). Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK27940/
- Belujon y Grace. (2017). Desregulación del sistema de dopamina en los trastornos depresivos mayores. Revista Internacional de Neuropsicofarmacología 20(12), pp. 1036-1046. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5716179/
- Moret y Briley. (2011). La importancia de la norepinefrina en la depresión. Enfermedades neuropsiquiátricas y su tratamiento 7(Suplemento 1), pp. 9-13. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/
- Servicios Nacionales de Salud (NHS). (2015). “Efectos secundarios: antidepresivos”.” Servicio Nacional de Salud. Obtenido de https://www.nhs.uk/conditions/antidepressants/side-effects/
- Servicios Nacionales de Salud (NHS). (2015). “Descripción general: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)”.” Servicio Nacional de Salud. Obtenido de https://www.nhs.uk/conditions/ssri-antidepressants/
- Stahl et al. (2005). IRSN: farmacología, eficacia clínica y tolerabilidad en comparación con otras clases de antidepresivos. CNS Spectrums, 10(9), pp. 732-747. Obtenido de https://doi.org/10.1017/S1092852900019726
- Antshel et al. (2011). Avances en la comprensión y el tratamiento del TDAH. BMC Medicina 9, p. 72. Obtenido de https://doi.org/10.1186/1741-7015-9-72
- Budur et al. (2005). Tratamiento no estimulante para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Psiquiatría (Edgmont), 2(7), 44-48. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000197/
- Fiedorowicz y Swartz. (2004). El papel de los inhibidores de la monoaminooxidasa en la práctica psiquiátrica actual. Revista de Práctica Psiquiátrica 10(4), pp. 239-248. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2075358/
- Patel et al. (2016). Bupropión: revisión sistemática y metaanálisis de su eficacia como antidepresivo. Avances terapéuticos en psicofarmacología 6(2), pp. 99-144. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4837968/
- Acheson y de Wit (2008). El bupropión mejora la atención, pero no afecta el comportamiento impulsivo en adultos jóvenes sanos. Psicofarmacología experimental y clínica, 16(2), 113-123. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4270475/
- Shin y Saadabadi. (2020). Trazodona. StatPearls Publishing, Treasure Island, Florida. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470560/
- Croom et al. (2009). Mirtazapina: revisión de su uso en la depresión mayor y otros trastornos psiquiátricos. Medicamentos para el SNC 23, pp. 427-452. Obtenido de https://doi.org/10.2165/00023210-200923050-00006
- D’Agostino, et al. (2015). Vortioxetina (Brintellix): un nuevo antidepresivo serotoninérgico. Farmacia y Terapéutica, 40.(1), pp. 36-40. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4296590/
- Nemeroff. (2004). Uso de antipsicóticos atípicos en la depresión y la ansiedad refractarias. Revista de Psiquiatría Clínica 66 Suplemento 8, pp. 13-21. Obtenido de https://europepmc.org/article/med/16336032
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